主题: 冬天怎样防糖尿病足

　　采写/本报记者  陈俊珺

读者来信

    我的父亲患有糖尿病多年，每到冬季，他的双脚就容易红肿，经常觉得刺痛，有时甚至会出现溃烂。医生说糖尿病人要特别当心糖尿病足。请问具体应该注意哪些方面，能否治疗？    安顺路  周先生

名医解答

    糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，它不仅威胁着糖尿病患者双腿的健康，甚至有导致截肢乃至危及生命的风险。调查发现，约有15%到20%的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中有33%的患者会因下肢缺血坏死而面临截肢。尤其是糖尿病病程超过10年、血糖一直控制不好或合并有高血压、高血脂和肥胖的老年人是糖尿病足的高发人群。

    下肢血管疾病是造成糖尿病足溃疡的主要原因之一。冬季天气寒冷，糖尿病人容易出现足部溃烂、肢端红肿，甚至变黑、坏疽等症状，这主要是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的。在这一季节要特别注意以下几点：

    一，积极控制好血糖。

    二，每晚检查足部及趾间有无水泡、擦伤及皮肤破损，并保持足部干燥。

    三，脚上如果长了鸡眼、老茧，千万不要自己处理，一定要去医院请医生处理。

    四，鞋袜要柔软，不宜过紧、过硬，也不宜远距离步行，以免足部磨损。

    五，用热水袋、电热毯等为下肢或脚部取暖时，要避免温度过高，因为糖尿病患者下肢的感觉神经往往比较麻木，很容易烫伤。

    六，平时注意抬高患肢，尤其在睡眠时更应注意确保下肢的血液运行畅通。

    七，不要采用交叉盘腿式或一下肢压在另一下肢上的坐姿，否则容易影响被压下肢的血液循环。

    八，养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

    九，如果经常感觉到下肢麻木、刺痛、脚底下有踩棉花感，或出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，应及时就诊。

    对于病情较轻的糖尿病足患者来说，使用药物抗感染、进行局部清创即可。而病变严重的患者或伴有下肢动脉狭窄、闭塞的患者就不能单纯靠药物治疗。糖尿病足的微创介入治疗，是目前国际上首推的一种新兴的高效治疗方法。在足部病变刚开始的时候，就进行血管介入治疗，能有效提高保肢率。微创介入治疗不仅安全、疗效明显且并发症少、成功率高。 

（张纪蔚）

名医介绍

    张纪蔚 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任、硕士研究生导师、中华医学会外科学分会第十五届委员会血管外科专业学组委员、中华医学会上海分会普外科学会委员。擅长周围动脉粥样硬化性狭窄和闭塞、脉管炎、糖尿病足、下肢静脉曲张、慢性肢体溃疡等疾病的手术及介入微创治疗，以及慢性肾功能不全动静脉内瘘建立和阻塞再重建手术。