主题: 天然气烧伤的现场抢救

1. 现场抢救的组织和原则

天然气着火大多发生突然,特别是井喷着火和输气管线爆炸时可发生成批伤员,且伤情有时很复杂,应积极进行抢救工作,有条件的,可组织抢救组(由领导、群众、专业医务人员三结合组成),并分成若干抢救小组,每组要有专人负责,各组均应明确自己的职责,防止顾此失彼的忙乱现象。

抢救原则应先重后轻,以挽救生命为主。然后才是如何保全肢体、维持功能尽快使伤员脱离现场,并安置于通风良好处搬运伤员时应注意保护创面,可用衣服、雨衣等遮盖创面,避免创面的污染和加重复合伤的损害等。

2. 伤员的自救

如衣服着火,最好是立即卧倒,就地打滚,将火压灭或迅速脱掉燃烧的衣服,还可利用手边的物品如毯子、大衣、雨衣及砂土等,迅速覆盖着火处,与空气隔绝灭火或用水浇,或跳入附近水中,尽快脱离现场。如室内天然气着火,同时还需迅速关闭供气阀门烧伤部位可用冷水冲洗,以减轻烧伤的深度。切忌惊慌乱跑或双手摆动,助长燃烧,增加双手、头面部及呼吸道的烧伤,更要防止因慌乱而造成再损伤。

3. 因地制宜及时处理

(1) 如重危伤员,发生呼吸心跳停止,应立即抢救,进行人工呼吸,心脏按摩,同时辅以适量的循环,呼吸兴奋剂。对于有严重呼吸道烧伤,有呼吸道梗阻者,应尽早作气管切开,以保持呼吸道通畅。有休克者,应创造条件积极进行抗休克治疗——静脉补液。

(2) 合并有大出血者,应立即止血有骨折者,给予适当固定,以防再损伤。

(3) 镇静止痛。烧伤病员都有程度不等的疼痛,重的可用杜冷丁或吗啡(有呼吸道烧伤和颅脑损伤及一岁以下婴儿忌用)止痛。烦躁不安的伤员,有时不一定是由于疼痛引起,很可能是血容量不足的一种表现,应创造条件进行静脉补液,或口服含盐饮料,切忌在没有弄清原因的情况下短时间重复多次注射镇痛药,特别是肌肉注射,以免造成镇痛药物积累中毒。休克病员周围循环障碍,肌肉注射药物吸收不良,故镇痛药可静脉给药。无休克的轻伤员可肌肉注射或口服止痛片。对现场所用的药物的名称、剂量、给药途径和时间,必须详细记录。

4. 伤员转送的注意事项

烧伤病员原则上都应转送到有条件的医院进行治疗,转运注意事项如下:

(1) 保护创面。可将创面用清洁的被单、衣服等布类覆盖包裹创面,以免创面存转运途中污染或受到进一步的损伤。转送前创面上不要涂龙胆紫、红汞等有颜色的药剂,以免创面着色,而不易辨别烧伤的深浅度。

(2) 对严重烧伤病员,最好在伤后2～3h以内送到医院,但如转送路途远,途中又无治疗条件,如当地还有一些治疗条件,应就地先行初步抗休克治疗,待休克高峰(伤后6～12h为重度烧伤休克高峰)过后,再转送比较好。切忌在休克高潮时转送,以减少休克的发生。轻伤员则不论条件如何,都应尽早转到相应的医院治疗。

(3) 尽可能不使用冬眠药。

(4) 条件许可,病情需要,可在途中补液。

(5) 途中注意防寒、防暑、防颠,并密切观察病情,注意防止休克的发生,特别是老年及婴幼儿,或有合并伤的病员。

(6) 转送途中病员尽可能横放,头向后,脚向前上、下楼梯时头向下,以防脑缺血。